枳实四枚(12g)， 厚朴

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四两(12g)， 薤白半升(9g)， 桂枝一两(3g)，栝楼实（ 瓜蒌）（捣）一枚 (12g)。

通阳散结， 祛痰 下气。主胸阳不振痰气互结之 胸痹。胸满而痛，甚或 胸痛彻背， 喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，或者寒伤阳明太阴证，舌苔白腻，脉沉弦或紧。现常用于 冠心病 心绞痛、 肋间神经痛

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、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。

若寒重者，可酌加 干姜、 附子以助通阳散寒之力； 气滞重者，可加重厚朴、枳实用量以助理气行滞之力；痰浊重者，可酌加 半夏、 茯苓以助消痰之力。

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本方证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。胸阳不振，津液不布，聚而成痰，痰为阴邪，易阻气机，结于胸中，则胸满而痛，甚或胸痛彻背；痰浊阻滞，肺失宣降，故见咳唾喘息、短气；胸阳不振则阴寒之气上逆，故有气从胁下冲逆，上攻心胸之候。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌味甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹；薤白辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满；厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸证可除。

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本方的配伍特点有二：一是寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降；二是寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。本方是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方。临床应用以胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。

《 金匮要略》卷上

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