半夏（洗）半升（12g）， 黄芩、 干姜

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、 人参、 甘草（炙）各三两（各9g）， 黄连一两（3g）， 大枣（擘）十二枚（4枚）。

寒热平调，消痞散结。主 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或 呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄，脉弦数者。现常用于急慢性 胃肠炎、慢性结 肠炎、 慢性肝炎、早期 肝硬化

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等属中 气虚弱， 寒热互结者。

湿热蕴结中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加 枳实、 生姜以 下气

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消痞 止呕。

此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。

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本方主治虚实互见之证，若因 气滞或 食积

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所致的 心下痞满，不宜使用。

《 伤寒论》

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