大黄、 黄柏、 消石各四两（12g）， 栀子十五枚。

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清热通腑。主 湿热黄疸，黄色鲜明如橘色，腹满汗出，口渴，大 便秘， 小便不利

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， 苔黄腻，脉沉实或滑数；或湿 热淋浊等。现常用于治疗热盛里实的 黄疸重症。

若伴见 胸胁胀痛者，加 郁金、 川楝子、 青皮等； 恶心呕吐重者，加 竹茹、 陈皮、 半夏； 小便短赤，加 滑石、 冬葵子

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等。

方中大黄与消石并用，峻攻里热实邪，使湿热从大便而下，然湿邪内郁，不利小便，非其治也。故佐以栀子清理热而导湿热从小便出。复以黄柏之苦寒，助清热祛湿

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之力。药虽四味，苦寒之气较胜，泻下之力较勐，非里实热盛者，切莫轻投。本方药力较勐，在运用时应注意症候和脉象，必须是腹部与胁下胀满，拒按， 二便不利， 脉滑数有力，方可使用本方。仲景对于湿热发黄之证，立法颇详，湿热并重者，主之以 茵陈蒿汤，其湿多热少者，主之以 茵陈五苓散。热多湿少者主之以 栀子大黄汤与 大黄消石汤。此外，黄疸便秘者，有虚实之分，实者以大黄消石汤，虚者有 硝石矾石散与 猪膏发煎。至于纯虚者，又以 小建中汤以温补之。

《 金匮要略》卷中

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