白通加猪胆汁汤

葱白四茎， 干姜

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一两（3g）， 附子一枚（生、去皮、破）八片（5g）， 人尿五合（30ml），猪 胆汁一合（6ml）。

破阴回阳，宣通上下。治少阴病，阴盛格阳，下利不止，厥逆无脉，面赤干呕而 烦躁，及寒湿 腰痛。现常用于治疗 心力衰竭， 中毒

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性 消化不良，急性或慢性肠 胃炎 吐泻过多或急性病大汗而见休克者。

寒甚者，加 桂枝、 吴茱萸； 气虚明显者，加 人参

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、 白术；心烦者，加 五味子、桂枝； 血虚者，加 当归、 白芍；喘咳甚者，合 葶苈大枣泻肺汤；血瘀重者，加 丹参、当归、 砂仁、 檀香。

方中大辛大热的附子温肾壮阳，祛寒救逆，干姜温阳散寒，葱白辛温，宣通上下阳气，以通阳散寒。阴寒太盛会格拒阳药，所以又佐以苦寒猪胆汁、咸寒童尿为引，使热药能入里发挥作用，此为反佐之用（即是热因寒用的妙义深）。除此，两药咸寒苦降，可滋阴和阳，引虚阳下入阴中。共奏破阴回阳、宣通上下、兼反佐之功。

肾阳衰微，阴寒太盛，把虚阳格拒于外（实为格阳于上）为本方的主证。因肾为水火之脏，阴阳互根，真阳虚衰，真阴亦衰竭，且下利不止也伤阴，故阴伤为本方的兼症。干呕而烦为本方的次要症状。下利不止，厥逆无脉，干呕，心烦为本方辨证要点。

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1、方中人尿。猪胆汁皆性寒之品，用其功非清热，而在因势利导，引阳药有序的入阴以逐阴寒，不致阳药入胃而被阴寒所格拒，已达到治疗目的。

2、方中“若无胆，宜可用”，点明猪胆汁于方中不是清热，而是佐制。同时也应知道，若无胆，可加大人尿用量，以增其效。

3、阴盛无格阳者禁用；热厥者禁用；痰热证、湿热证、阴虚

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证慎用。

《 伤寒论

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